Quick menu :

  1. Przejdź do treści
  2. Przejdź do menu głównego działy
  3. Przejdź do wyszukiwarki
  4. Przejdź do menu pomocy
  5. Idź do modułów
  6. Przejdź do listy skrótów klawiaturowych

Ta strona wykorzystuje pliki cookie
Jeśli nie wyrażasz zgody, ustawienia dotyczące plików cookies możesz zmienić w swojej przeglądarce Polityka cookies.

ROZUMIEM

Pomoc menu :

  1. Sanofi świecie |
     
  2. Nasze strony |
     
  3. strony internetowe Grupy |
     
  4. Kontakt |
  5. Mapa serwisu |
  6. Pomoc
  1. Kanały RSS
  2. Rozmiar czcionki

    Zredukować Zwiększać  
 
 

Formularz dla konsumenta

Treść :

Zgłoszenie niepożądanego działania leku

Poniższy formularz powinien zostać wypełniony przez pacjenta, jeżeli jesteś pracownikiem służby zdrowia przejdź do przeznaczonego dla Ciebie formularza.

 

Pola oznaczone gwiazdką (*) są obowiązkowe

Niepożądane działanie lub inna informacja o bezpieczeństwie stosowania leku
 
Data wystąpienia
 
Dane pacjenta, u którego wystąpiło niepożądane zdarzenie
 
 
 
* Płeć pacjenta

 
Data urodzenia lub wiek pacjenta
 
 
Nazwa leku podejrzewanego o spowodowanie niepożądanego zdarzenia
 
Dane osoby zgłaszającej
 
 
Anty-spam procedury bezpieczeństwa

Ten krok ma na celu ochronę przed automatycznie wysyłanymi mailami.


* Jaka jest czwarta litera w słowie Allegra czytając od prawej do lewej?


 

Dołożymy wszelkich starań, aby odpowiedzieć terminowo na zapytanie. Dziękujemy za zainteresowanie firmą sanofi-aventis.

Informacja dotycząca ochrony danych osobowych:
Firma sanofi-aventis jest zaangażowana w ochronę prywatności odwiedzających stronę. Państwa wiadomość i jej treść zostaną wykorzystane wyłącznie do przekazania odpowiedzi. Nie będziemy Państwu przesyłać żadnych niezamawianych materiałów. Więcej informacji - oświadczenie o zachowaniu prywatności.